新移民健保 60 天特殊投保期 搬來或拿到身分都算
從外國搬到美國，或第一次取得合法移民身分的人，一般在 60 天內可以用特殊投保期（Special Enrollment Period）在 HealthCare.gov 買健保，不用等每年 11 月 1 日到隔年 1 月 15 日的 Open Enrollment。從一種合法身分換成另一種（例如難民轉綠卡）不算。2027-01-01 起，Marketplace 的保費補助只給綠卡持有人、古巴／海地入境者與 COFA 移民；H-1B、F-1、難民、庇護等其他身分還可以買，但沒有補助。
有雇主保險的人，加保期限照公司的計畫，先問 HR。Medicaid 和 CHIP 從 2026-10-01 起依身分改變，見下方。
兩種 60 天特殊投保期
| 事件 | 期限 | 誰適用 | 不算的情況 |
|---|---|---|---|
| 從外國搬到美國 | 一般是事件前後 60 天內 | 可以用 Marketplace 的合法居留者 | — |
| 第一次取得合法移民身分 | 取得身分後 60 天內 | 之前沒有合法身分的人 | 身分轉身分，例如難民、庇護轉綠卡 |
出處：HealthCare.gov 的特殊投保期頁把「從外國搬到美國」列為事件，名詞解釋寫一般是事件前後 60 天；取得移民身分頁寫了 60 天與身分轉身分的例外。
Open Enrollment 的日期
HealthCare.gov 公布的 2027 年度 Open Enrollment：11 月 1 日開始，1 月 15 日截止；要 1 月 1 日生效，最晚 12 月 15 日選好方案；12 月 16 日到 1 月 15 日之間投保的，付了第一期保費後 2 月 1 日生效。1 月 16 日到 10 月 31 日之間，要有特殊投保期才能買（HealthCare.gov 日期頁）。錯過 Open Enrollment，不一定要等到明年。
誰能買 Marketplace、誰有補助
| 身分 | 可以買 Marketplace | 2027-01-01 起有保費補助 |
|---|---|---|
| 綠卡持有人 | 可以 | 有 |
| 古巴／海地入境者、COFA 移民 | 可以 | 有 |
| 難民、庇護、假釋入境 | 可以 | 沒有 |
| 有 EAD 的人 | 可以 | 沒有 |
| H-1B 等工作簽證、F-1 等學生簽證、U、T 簽證 | 可以 | 沒有 |
| DACA | 不能 | — |
出處：HealthCare.gov 移民身分頁。原文的說法是其他身分「可能可以買 Marketplace，但沒有補助」。表上沒列的身分（例如 TPS），以該頁的完整清單為準。保費試算交給 MONEY 金錢規劃。
Medicaid、CHIP：2026-10-01 起依身分改變
CMS 2026-04-08 發給各州的 SHO #26-001 說明了 P.L. 119-21 第 71109 條：2026-10-01 起，判定有資格的申請人與已經在保的人，聯邦只對公民與美國國民、綠卡持有人、古巴／海地入境者、COFA 移民的完整 Medicaid、CHIP 出錢（CMS SHO #26-001）。
- 綠卡持有人：還是要等滿 5 年，除非不受 5 年等待期限制。以前是難民、庇護身分的綠卡持有人沒有這 5 年（HealthCare.gov）。
- 難民、庇護：同一份文件的對照表，2026-10-01 以前「有」、以後「沒有」聯邦出錢的完整 Medicaid、CHIP。
- 緊急 Medicaid：2026-10-01 前後都還在。
- 懷孕與兒童：州可以用 CHIPRA 214 選項，替合法居留的兒童與孕婦提供保障，對照表上難民、庇護也在這個選項裡。
各州要在 2026-12-31 以前把州計畫修改送給 CMS，並重新核對已經在保的人的身分。你住的州怎麼做，看州 Medicaid 機構的通知。
依身分怎麼辦
- 持移民簽證入境（綠卡）：搬來後 60 天內可以買 Marketplace，2027 年後仍有補助資格；Medicaid 一般要等 5 年。順序見 綠卡入境後 90 天內要辦的事。
- 在美國境內調整身分：原本就有合法身分的，拿到綠卡不算新的特殊投保期。
- H-1B、L-1：有雇主保險的，加保期限問 HR；Marketplace 可以買，2027 年起沒有補助。
- F-1、J-1：學校的保險規定交給 EDU 教育落地；Marketplace 可以買，2027 年起沒有補助。
- H-4、L-2 家屬：主申請人的雇主保險能不能加家屬，問 HR；搬來時也適用 60 天特殊投保期。
- 難民、庇護：Marketplace 可以買，2027 年起沒有補助；2026-10-01 起完整 Medicaid 的聯邦出資取消，先問安置機構的個案管理員或 HealthCare.gov 的 navigator。
常見問題
錯過 Open Enrollment，要等到明年嗎？
不一定。從外國搬來、第一次取得合法身分，一般有 60 天特殊投保期。
拿到綠卡算不算特殊投保期？
原本就有合法身分、只是換成綠卡的，不算。第一次取得合法身分才算。
H-1B 可以買 Marketplace 嗎？
可以。2027-01-01 起沒有保費補助。
綠卡持有人 2027 年以後還有補助嗎？
有。HealthCare.gov 列出的補助身分包含綠卡持有人。
難民還能拿 Medicaid 嗎？
2026-10-01 起聯邦不再出錢給難民、庇護的完整 Medicaid，緊急 Medicaid 還在；州有沒有其他做法，看州的通知。
把 60 天排進你的期限
健保 60 天、兵役 30 天、AR-11 10 天，都整理在免費的 新移民期限表。剛到美國的前 30 天依身分怎麼排，見 剛到美國 30 天要辦什麼；要把 SSN、銀行、駕照、報稅照順序排好打勾，用 My USA Plan 清單：前 30 項免費，完整 91 項 US$9.90 一次買斷，不是訂閱。
資料來源與查核日期
以下皆於 2026-10-26 查核。本文不是醫療、法律或移民建議。
- HealthCare.gov 特殊投保期：https://www.healthcare.gov/coverage-outside-open-enrollment/special-enrollment-period/
- HealthCare.gov 名詞解釋：https://www.healthcare.gov/glossary/special-enrollment-period/
- HealthCare.gov 取得移民身分：https://www.healthcare.gov/help/gain-immigration-status/
- HealthCare.gov 日期與期限：https://www.healthcare.gov/quick-guide/dates-and-deadlines/
- HealthCare.gov 移民身分與補助：https://www.healthcare.gov/immigrants/immigration-status/
- HealthCare.gov 合法居留移民：https://www.healthcare.gov/immigrants/lawfully-present-immigrants/
- CMS SHO #26-001（2026-04-08）：sho26001.pdf