新移民健保 60 天特殊投保期 搬来或拿到身份都算
从外国搬到美国，或第一次取得合法移民身份的人，一般在 60 天内可以用特殊投保期（Special Enrollment Period）在 HealthCare.gov 买健保，不用等每年 11 月 1 日到隔年 1 月 15 日的 Open Enrollment。从一种合法身份换成另一种（例如难民转绿卡）不算。2027-01-01 起，Marketplace 的保费补贴只给绿卡持有人、古巴／海地入境者与 COFA 移民；H-1B、F-1、难民、庇护等其他身份还可以买，但没有补贴。
有雇主保险的人，加保期限照公司的计划，先问 HR。Medicaid 和 CHIP 从 2026-10-01 起依身份改变，见下方。
两种 60 天特殊投保期
| 事件 | 期限 | 谁适用 | 不算的情况 |
|---|---|---|---|
| 从外国搬到美国 | 一般是事件前后 60 天内 | 可以用 Marketplace 的合法居留者 | — |
| 第一次取得合法移民身份 | 取得身份后 60 天内 | 之前没有合法身份的人 | 身份转身份，例如难民、庇护转绿卡 |
出处：HealthCare.gov 的特殊投保期页把“从外国搬到美国”列为事件，名词解释写一般是事件前后 60 天；取得移民身份页写了 60 天与身份转身份的例外。
Open Enrollment 的日期
HealthCare.gov 公布的 2027 年度 Open Enrollment：11 月 1 日开始，1 月 15 日截止；要 1 月 1 日生效，最晚 12 月 15 日选好方案；12 月 16 日到 1 月 15 日之间投保的，付了第一期保费后 2 月 1 日生效。1 月 16 日到 10 月 31 日之间，要有特殊投保期才能买（HealthCare.gov 日期页）。错过 Open Enrollment，不一定要等到明年。
谁能买 Marketplace、谁有补贴
| 身份 | 可以买 Marketplace | 2027-01-01 起有保费补贴 |
|---|---|---|
| 绿卡持有人 | 可以 | 有 |
| 古巴／海地入境者、COFA 移民 | 可以 | 有 |
| 难民、庇护、假释入境 | 可以 | 没有 |
| 有 EAD 的人 | 可以 | 没有 |
| H-1B 等工作签证、F-1 等学生签证、U、T 签证 | 可以 | 没有 |
| DACA | 不能 | — |
出处：HealthCare.gov 移民身份页。原文的说法是其他身份“可能可以买 Marketplace，但没有补贴”。表上没列的身份（例如 TPS），以该页的完整清单为准。保费测算交给 MONEY 金钱规划。
Medicaid、CHIP：2026-10-01 起依身份改变
CMS 2026-04-08 发给各州的 SHO #26-001 说明了 P.L. 119-21 第 71109 条：2026-10-01 起，判定有资格的申请人与已经在保的人，联邦只对公民与美国国民、绿卡持有人、古巴／海地入境者、COFA 移民的完整 Medicaid、CHIP 出钱（CMS SHO #26-001）。
- 绿卡持有人：还是要等满 5 年，除非不受 5 年等待期限制。以前是难民、庇护身份的绿卡持有人没有这 5 年（HealthCare.gov）。
- 难民、庇护：同一份文件的对照表，2026-10-01 以前“有”、以后“没有”联邦出钱的完整 Medicaid、CHIP。
- 紧急 Medicaid：2026-10-01 前后都还在。
- 怀孕与儿童：州可以用 CHIPRA 214 选项，替合法居留的儿童与孕妇提供保障，对照表上难民、庇护也在这个选项里。
各州要在 2026-12-31 以前把州计划修改送给 CMS，并重新核对已经在保的人的身份。你住的州怎么做，看州 Medicaid 机构的通知。
依身份怎么办
- 持移民签证入境（绿卡）：搬来后 60 天内可以买 Marketplace，2027 年后仍有补贴资格；Medicaid 一般要等 5 年。顺序见 绿卡入境后 90 天内要办的事。
- 在美国境内调整身份：原本就有合法身份的，拿到绿卡不算新的特殊投保期。
- H-1B、L-1：有雇主保险的，加保期限问 HR；Marketplace 可以买，2027 年起没有补贴。
- F-1、J-1：学校的保险规定交给 EDU 教育落地；Marketplace 可以买，2027 年起没有补贴。
- H-4、L-2 家属：主申请人的雇主保险能不能加家属，问 HR；搬来时也适用 60 天特殊投保期。
- 难民、庇护：Marketplace 可以买，2027 年起没有补贴；2026-10-01 起完整 Medicaid 的联邦出资取消，先问安置机构的个案管理员或 HealthCare.gov 的 navigator。
常见问题
错过 Open Enrollment，要等到明年吗？
不一定。从外国搬来、第一次取得合法身份，一般有 60 天特殊投保期。
拿到绿卡算不算特殊投保期？
原本就有合法身份、只是换成绿卡的，不算。第一次取得合法身份才算。
H-1B 可以买 Marketplace 吗？
可以。2027-01-01 起没有保费补贴。
绿卡持有人 2027 年以后还有补贴吗？
有。HealthCare.gov 列出的补贴身份包含绿卡持有人。
难民还能拿 Medicaid 吗？
2026-10-01 起联邦不再出钱给难民、庇护的完整 Medicaid，紧急 Medicaid 还在；州有没有其他做法，看州的通知。
把 60 天排进你的期限
健保 60 天、兵役 30 天、AR-11 10 天，都整理在免费的 新移民期限表。刚到美国的前 30 天依身份怎么排，见 刚到美国 30 天要办什么；要把 SSN、银行、驾照、报税照顺序排好打勾，用 My USA Plan 清单：前 30 项免费，完整 91 项 US$9.90 一次买断，不是订阅。
资料来源与查核日期
以下皆于 2026-10-26 查核。本文不是医疗、法律或移民建议。
- HealthCare.gov 特殊投保期：https://www.healthcare.gov/coverage-outside-open-enrollment/special-enrollment-period/
- HealthCare.gov 名词解释：https://www.healthcare.gov/glossary/special-enrollment-period/
- HealthCare.gov 取得移民身份：https://www.healthcare.gov/help/gain-immigration-status/
- HealthCare.gov 日期与期限：https://www.healthcare.gov/quick-guide/dates-and-deadlines/
- HealthCare.gov 移民身份与补贴：https://www.healthcare.gov/immigrants/immigration-status/
- HealthCare.gov 合法居留移民：https://www.healthcare.gov/immigrants/lawfully-present-immigrants/
- CMS SHO #26-001（2026-04-08）：sho26001.pdf