Medicaid 10 月起 聯邦只替綠卡等三類移民出錢
2026 年 10 月 1 日起，聯邦政府只替這三類非公民出 Medicaid 和 CHIP 的錢：綠卡持有人、古巴或海地入境者（Cuban and Haitian entrant）、依自由聯合協定（COFA）在美居住的人。名單以外的身分，例如還沒拿到綠卡的難民與庇護者、各類 parole、工作簽證、學生，聯邦不再付全額 Medicaid 的錢，只剩緊急醫療（含急診生產）；州選擇照顧的合法居留兒童與孕婦是另一個例外。
這是 2025 年的《公法 119-21》第 71109 條，改的是「聯邦付不付錢給州」。州要不要自己出錢補，各州不同，這篇沒有逐州查。
依身分看 2026-10-01 以後
| 身分 | 聯邦付全額 Medicaid、CHIP 的錢嗎 | 出處 |
|---|---|---|
| 美國公民、美國國民 | 付 | 公法 119-21 §71109 |
| 綠卡持有人 | 付；一般還有 5 年等待期，以前是難民、庇護的不用等 | 同上、HealthCare.gov |
| 古巴或海地入境者 | 付 | 同上 |
| COFA 移民（密克羅尼西亞、馬紹爾群島、帛琉） | 付 | 同上 |
| 以上以外（例如尚未拿綠卡的難民、庇護者、parole、工作簽證、學生） | 不付；緊急醫療照付 | 同上 |
| 州選擇照顧的合法居留兒童（21 歲以下）與孕婦 | 例外，可以付 | 42 U.S.C. 1396b(v)(4) |
法條怎麼寫
第 71109 條在《社會安全法》1903(v) 加了第 (5) 款：從 2026 年 10 月 1 日起，除了第 (2) 款與第 (4) 款的情況，聯邦不替不在名單上的人付 Medicaid 的錢給州。名單是住在 50 州、DC 或美國屬地，而且是美國公民或國民、綠卡持有人、古巴或海地入境者、依 COFA 合法居住的人（公法 119-21 原文）。同一條也把這個限制套到 CHIP。
- 綠卡的定義：法條寫明是以移民身分取得永久居留的人，不包括訪客、觀光客、外交人員、短期來美的學生。
- 表格的最後一列是推論：法條只列「可以付」的身分，難民、庇護者、parole 等沒有列進名單，所以聯邦不付。
兩個例外 緊急醫療與州選擇的兒童孕婦
這兩個例外寫在 42 U.S.C. 1396b(v) 的第 (2)、(4) 款（法典原文）：
- 緊急醫療：治療緊急醫療狀況的費用，聯邦照付；緊急狀況包括急診生產。器官移植不算。本人其他 Medicaid 條件也要符合。
- 州選擇的兒童與孕婦：州可以選擇照顧合法居留在美國的 21 歲以下兒童，以及懷孕期間到產後 60 天的孕婦。你住的州有沒有選，HealthCare.gov 請你查州的說明（HealthCare.gov）。
綠卡持有人 5 年等待期還在
HealthCare.gov 寫明：取得「qualified non-citizen」身分 5 年後，一般才符合 Medicaid 和 CHIP；以前是難民、庇護者等身分、後來拿到綠卡的，不用等 5 年。州可以替合法居留的孕婦和兒童取消這 5 年（HealthCare.gov）。
Marketplace 補助 2027 年起同三類
合法在美的移民仍然可以買 Marketplace 保險。HealthCare.gov 寫明：2027 年 1 月 1 日起，能依收入拿保費補助和自付額減免的，是綠卡持有人、古巴或海地入境者、COFA 移民（HealthCare.gov）。剛到美國怎麼買，見 新移民健保 搬來 60 天內可以投保。
這篇沒讀到的
- CMS 給各州的執行指引：Medicaid.gov 上的州衛生官員信（SHO #26-001）與執行工具，2026-10-28 查核時無法開啟，這篇沒有讀到原文，執行細節不寫。
- 各州自己出錢補不補：法條改的是聯邦付錢，州另外怎麼做，這篇沒有逐州查。申請或續保時，以州 Medicaid 機關的通知為準。
常見問題
我是綠卡持有人，2026 年 10 月以後還能申請 Medicaid 嗎？
綠卡持有人在名單上，聯邦照付。一般要等取得身分滿 5 年；以前是難民或庇護者的不用等。
我是難民或庇護者，還沒拿綠卡，還有 Medicaid 嗎？
法條名單沒有列難民和庇護者，聯邦不再付全額 Medicaid 的錢，緊急醫療照付。州另外怎麼做，看州的通知。
孩子是 H-4 或 F-2，可以拿 Medicaid 或 CHIP 嗎？
要看你住的州有沒有選擇照顧合法居留的兒童，以及州怎麼認定。有選的州，聯邦可以付；沒選的，聯邦不付。
不在名單上的身分，急診的錢 Medicaid 還付嗎？
Medicaid 的緊急醫療例外還在：符合其他條件的，治療緊急醫療狀況的費用（含急診生產）聯邦照付。
工作簽證可以買 Marketplace 保險嗎？
可以買。2027 年 1 月 1 日起，保費補助只給綠卡持有人、古巴或海地入境者、COFA 移民。
清單上的這一項
「探索是否符合當地政府福利／補助」在 My USA Plan 清單 完整版裡。前 30 項免費，完整 91 項 US$9.90 一次買斷，不是訂閱。第一年各項期限見 新移民第一年期限表。
資料來源與查核日期
以下皆於 2026-10-27 查核。本文不是法律、移民或保險建議；個案請問州 Medicaid 機關或律師。
- Public Law 119-21 §71109（govinfo）：https://www.govinfo.gov/content/pkg/PLAW-119publ21/html/PLAW-119publ21.htm
- 42 U.S.C. 1396b(v)（govinfo，2023 版法典）：https://www.govinfo.gov/content/pkg/USCODE-2023-title42/html/USCODE-2023-title42-chap7-subchapXIX-sec1396b.htm
- HealthCare.gov 合法在美的移民：https://www.healthcare.gov/immigrants/lawfully-present-immigrants/