Medicaid 10 月から 連邦負担は永住者など移民 3 種類だけ
2026 年 10 月 1 日から、連邦政府が Medicaid と CHIP の費用を出す外国籍の人は、グリーンカード保持者、キューバ・ハイチ入国者（Cuban and Haitian entrant）、自由連合盟約（COFA）に基づいて米国に住む人の 3 種類だけになりました。それ以外の資格、たとえばまだグリーンカードのない難民や庇護者、各種 parole、就労ビザ、学生には、連邦は通常の Medicaid の費用を出さず、緊急医療（緊急の出産を含む）だけが残ります。州が選んで対象にしている合法的に居住する子どもと妊婦は、もう一つの例外です。
これは 2025 年の《公法 119-21》第 71109 条で、変わったのは「連邦が州にお金を出すかどうか」です。州が自分のお金で補うかは州によって違い、この記事では州ごとには調べていません。
資格別 2026-10-01 以降
| 資格 | 連邦は通常の Medicaid・CHIP の費用を出すか | 出典 |
|---|---|---|
| 米国市民、米国国民 | 出す | 公法 119-21 §71109 |
| グリーンカード保持者 | 出す。一般に 5 年の待機期間があり、元難民・庇護者は待たなくてよい | 同上、HealthCare.gov |
| キューバ・ハイチ入国者 | 出す | 同上 |
| COFA 移民（ミクロネシア、マーシャル諸島、パラオ） | 出す | 同上 |
| 上記以外（例：グリーンカードのない難民・庇護者、parole、就労ビザ、学生） | 出さない。緊急医療は出す | 同上 |
| 州が選んで対象にしている合法的に居住する子ども（21 歳未満）と妊婦 | 例外として出せる | 42 U.S.C. 1396b(v)(4) |
法律の書き方
第 71109 条は《社会保障法》1903(v) に第 (5) 項を加えました。2026 年 10 月 1 日から、第 (2) 項と第 (4) 項の場合を除き、名簿にない人の Medicaid について連邦は州に費用を出しません。名簿は、50 州、DC、米国の領土に住み、かつ米国市民・国民、永住者、キューバ・ハイチ入国者、COFA に基づいて合法的に住む人です（公法 119-21 の原文）。同じ条文でこの制限を CHIP にも適用しています。
- グリーンカードの定義：法律では、移民として永住を認められた人を指し、訪問者、観光客、外交官、一時的に来米する学生は含みません。
- 表の最後の行は推論：法律は費用を出せる資格だけを挙げていて、難民、庇護者、parole などは名簿にないため、連邦は出しません。
2 つの例外 緊急医療と州が選ぶ子ども・妊婦
この 2 つの例外は 42 U.S.C. 1396b(v) の第 (2) 項と第 (4) 項にあります（法典の原文）：
- 緊急医療：緊急の病状の治療費は連邦が引き続き出し、緊急の出産も含みます。臓器移植は含みません。本人がほかの Medicaid の条件を満たしている必要があります。
- 州が選ぶ子どもと妊婦：州は、米国に合法的に居住する 21 歳未満の子どもと、妊娠中から出産後 60 日までの妊婦を対象にすることを選べます。住んでいる州が選んでいるかは、州の案内を確認するよう HealthCare.gov は案内しています（HealthCare.gov）。
グリーンカード保持者 5 年の待機期間は残る
HealthCare.gov によると、「qualified non-citizen」の資格を得てから 5 年たつと、一般に Medicaid と CHIP の対象になります。元難民や庇護者などで、のちにグリーンカードを取った人は 5 年待つ必要はありません。州は、合法的に居住する妊婦と子どもについてこの 5 年をなくすことができます（HealthCare.gov）。
Marketplace の補助 2027 年からは同じ 3 種類
合法的に滞在する移民は、引き続き Marketplace の保険に入れます。HealthCare.gov によると、2027 年 1 月 1 日から、収入に応じた保険料の補助と自己負担の軽減を受けられるのは、グリーンカード保持者、キューバ・ハイチ入国者、COFA 移民です（HealthCare.gov）。米国に着いてからの入り方は 新移民の健康保険 引っ越しから 60 日以内に加入できる。
この記事で読めなかったもの
- CMS から州への実施指針：Medicaid.gov にある州保健担当者向けレター（SHO #26-001）と実施ツールは 2026-10-28 の確認時に開けなかったため、この記事では原文を読めておらず、実施の詳細は書いていません。
- 州が自分のお金で補うか：法律が変えたのは連邦の支払いで、各州が独自にどうするかは州ごとには調べていません。申請や更新のときは、州の Medicaid 当局の通知に従ってください。
よくある質問
グリーンカードを持っています。2026 年 10 月以降も Medicaid を申請できますか？
グリーンカード保持者は名簿に入っているので、連邦は引き続き出します。一般に資格を得てから 5 年待ちます。元難民や庇護者は待つ必要はありません。
難民（庇護者）で、まだグリーンカードがありません。Medicaid はありますか？
法律の名簿に難民と庇護者はないため、連邦は通常の Medicaid の費用を出さなくなり、緊急医療は引き続き出します。州が独自にどうするかは州の通知を見てください。
子どもが H-4 か F-2 です。Medicaid や CHIP は受けられますか？
住んでいる州が合法的に居住する子どもを対象に選んでいるか、州がどう認定するかによります。選んでいる州なら連邦は出せますが、選んでいない州では出しません。
名簿にない資格でも、緊急医療の費用は Medicaid が出しますか？
Medicaid の緊急医療の例外は残っています。ほかの条件を満たしていれば、緊急の病状の治療費（緊急の出産を含む）は連邦が出します。
就労ビザでも Marketplace の保険に入れますか？
入れます。2027 年 1 月 1 日から、保険料の補助はグリーンカード保持者、キューバ・ハイチ入国者、COFA 移民だけです。
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「地元の行政サービスや補助の対象か調べる」は My USA Plan チェックリスト の完全版に入っています。最初の 30 項目は無料、完全版 91 項目は US$9.90 の買い切りで、サブスクリプションではありません。1 年目の各種期限は 新移民の 1 年目の期限一覧。
資料の出典と確認日
いずれも 2026-10-27 に確認。この記事は法律、移民、保険に関する助言ではありません。個別のケースは州の Medicaid 当局か弁護士に相談してください。
- Public Law 119-21 §71109（govinfo）：https://www.govinfo.gov/content/pkg/PLAW-119publ21/html/PLAW-119publ21.htm
- 42 U.S.C. 1396b(v)（govinfo、2023 年版の法典）：https://www.govinfo.gov/content/pkg/USCODE-2023-title42/html/USCODE-2023-title42-chap7-subchapXIX-sec1396b.htm
- HealthCare.gov 合法的に滞在する移民：https://www.healthcare.gov/immigrants/lawfully-present-immigrants/